Заполнение бланка по форме 34001 или, говоря иначе, заявления физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц, происходит в тех случаях, когда у физического лица есть потребность внести изменения в ЕГРЮЛ.

7 2 4 0 1 0 1 9

Стр. #0 #0 #1

от « 11» февраля 2016 г. № ММВ-7-14/72@

Форма № Р34001 Код по КНД 1112513

Заявление физического лица о недостоверности сведений о нем в Едином государственном реестре юридических лиц

Содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц сведения о юридическом лице, в отношении которого представлено настоящее заявление

1.1. ОГРН ############# 1.2. ИНН ##########

1.3. Полное наименование на русском языке

########################################

######################################## ######################################## ######################################## ######################################## ########################################

Заявление представлено в связи с недостоверностью сведений о физическом лице как о

• 1. – лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица

#

• 1. – учредителе (участнике) юридического лица 3 – любых сведений о физическом лице

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Для служебных отметок регистрирующего органа

Сведения о заявителе

страница 1

1. Фамилия, имя, отчество физического лица
   1. Фамилия
   2. Имя

1

• 1. Отчество

################################## ################################## ##################################

Сведения о рождении

• 1. Дата рождения ##.##.####
  2. Место рождения

######################################## ########################################

Сведения о документе, удостоверяющем личность

• 1. Код вида документа ##

2

• 1. Серия и номер документа

#########################

• 1. Дата выдачи

##.##.####

• 1. Кем выдан

######################################## ######################################## ########################################

• 1. Код подразделения

###–

###

1. Сведения для связи с заявителем
   1. Номер телефона

####################

4.2. E-mail ###################################

• • 1. Отчество указывается при наличии. Аналогично для всех других разделов настоящего Листа.
    2. Указывается код вида документа, удостоверяющего личность, в соответствии с приложением № 3 к Требованиям к оформлению Заявления о

внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (форма № Р18001), утвержденным приказом Федеральной налоговой службы от 9 июня 2014 года № ММВ-7-14/316@ «Об утверждении формы заявления о внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, требований к его оформлению, а также формы и содержания документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц на основании такого заявления» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июня 2014 года, регистрационный номер 32738).

страница 2

5. Я¹, ,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю, что:

содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны;

настоящее заявление не направлено на причинение вреда другим лицам, а также иное недобросовестное осуществление гражданских прав.

Мне известно, что представление в налоговый орган, уполномоченный на осуществление государственной регистрации юридических лиц, настоящего заявления влечет внесение в Единый государственный реестр юридических лиц записи о недостоверности сведений о юридическом лице, в отношении которого подано заявление.

Мне известно, что в случае представления в налоговый орган, уполномоченный на осуществление государственной регистрации юридических лиц, недостоверных сведений, я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Подпись заявителя 2

Заявление представлено в налоговый орган, осуществляющий полномочия в сфере государственной регистрации юридических лиц, непосредственно лицом, представившим заявление, и подписано им в присутствии должностного лица налогового органа, осуществляющий полномочия в сфере государственной регистрации юридических лиц. Документ, удостоверяющий личность, лицом, представившим заявление, представлен³

(должность) (подпись, фамилия и инициалы)

Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке ⁴

• 1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
     1. – нотариус

#

• • 1. – лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
    2. – должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
  1. ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя ############

1. Заполняется собственноручно, за исключением случаев направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью заявителя.
2. Проставляется в присутствии должностного лица налогового органа, осуществляющий полномочия в сфере государственной регистрации

юридических лиц, либо лица, уполномоченного свидетельствовать подлинность подписи в нотариальном порядке. Подпись не проставляется в случае направления заявления в форме электронного документа, подписанного электронной подписью лица, представившего заявление.

1. Заполняется должностным лицом налогового органа, осуществляющий полномочия в сфере государственной регистрации юридических лиц, в случае представления заявления на бумажном носителе.
2. Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке, в случае представления заявления на

бумажном носителе.